More

    На вопрос: Опишите, что такое функциональная нестабильность и почему после мануальной терапии состояние может ухудшиться? отвечает Решетников Алексей Германович — врач-педиатр, врач-остеопат, врач-физиотерапевт, спортивный врач и врач лечебной физкультуры, ассистент кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского университета.

    Здравствуйте! Сегодня мы обсудим функциональную нестабильность в контексте реабилитации. Под функциональной нестабильностью не подразумевается разрыв или надрыв связок, а также патологическая подвижность костей. Речь идёт о микроподвижности между костями или суставами, которая возникает из-за дисплазии соединительной ткани.

    Эта дисплазия проявляется в том, что связки становятся более рыхлыми и легко растягиваются. Избыточная гибкость может привести к нарушению осанки. Связки перестают удерживать позвоночник и суставы в правильном положении, что снижает энергозатраты организма.

    Именно это и является причиной функциональной нестабильности позвоночника.

    Это может вызвать боль, нарушение осанки и уменьшение амплитуды движения в суставе. Из-за этого человек испытывает трудности, так как в работу включаются мышцы, которые в норме не должны участвовать в движении.

    Эта проблема усугубляется, как снежный ком. Сначала возникают функциональные нарушения, затем они переходят в морфологические, такие как артрозы суставов. В результате возникают новые проблемы, вызванные функциональной нестабильностью.

    Почему эта тема вызывает столько внимания? Дело в том, что функциональная нестабильность вызывает боль, как и мышечный блок или спазм. Однако в этом случае нельзя применять мануальную терапию или массаж в проблемной зоне. Дело в том, что она и так слишком подвижна, а дополнительная нагрузка может только усугубить ситуацию. В результате человек может не подняться с кушетки.

    В мануальной медицине существуют два понятия: гипомобильность и гипермобильность:

    • Гипомобильность означает, что в организме присутствуют функциональные блоки, спазмы или суставы находятся в состоянии дисфункции, то есть обладают ограниченной подвижностью.
    • Гипермобильность же проявляется в том, что в определённом сегменте тела происходит избыточное количество движений. Из-за этого в этой области развивается функциональная нестабильность.

    И это важно учитывать, когда мануальный терапевт пытается помочь. Если он будет работать с функциональной нестабильностью с помощью мануальных техник, то может усугубить ситуацию, а не улучшить её.

    Функциональная нестабильность сама по себе не приносит пользы организму, поскольку вызывает чувство неуверенности и стресса. Поэтому каждый организм стремится к стабилизации своего состояния.

    И когда в определённом отделе организма возникает функциональная нестабильность, начинается процесс образования остеофитов. Рассмотрим, например, позвоночник. Если между двумя позвонками наблюдается нестабильность, организм начинает формировать остеофиты, которые постепенно увеличиваются в размере. Этот процесс продолжается до тех пор, пока остеофиты не срастутся с позвонками, находящимися выше и ниже. В результате в этом месте позвоночник оказывается сросшимся.

    Организм человека приобретает определённую точку опоры. С одной стороны, это хорошо, поскольку обеспечивает стабильность. С другой стороны, ограничение в движениях, скованность и даже болезненные ощущения могут стать следствием такой фиксации. Ведь если нерв зажимается, это вызывает боль.

    Причины функциональной нестабильности могут быть различными: от дисплазии соединительной ткани до травмы.

    Например, в результате ДТП или другого несчастного случая человек может получить повреждение связок плечевого сустава. В результате головка плечевой кости больше не может находиться в правильном положении, так как связки надорваны или даже разорваны. В этом месте возникает функциональная нестабильность.

    Разминать это место не имеет смысла. Если есть функциональная нестабильность, то необходимо укрепить эту область. Лечение функциональной нестабильности заключается в лечебной физкультуре (ЛФК).

    Наша задача — укрепить мышцы-стабилизаторы, которые окружают зону функциональной нестабильности. При этом не имеет значения, насколько гибкими были связки до травмы или остались ли они травмированными. Важно создать мышечный корсет, который будет поддерживать эту область.

    С точки зрения мануальной медицины, мы должны найти места, где подвижность ограничена (гипомобильность), и поработать с ними. Тогда участок с повышенной подвижностью будет находиться в гармонии, не перегружая другие участки.

    Вопрос: Правильно ли я понимаю, что в случае гипермобильности необходимо применять лечебную физкультуру, а если суставы, наоборот, становятся более жёсткими, то для их разминки используются мануальная терапия или массаж?

    Ответ: Да, это так. Рассмотрим пример крестцово-подвздошного сустава (КПС). Этот сустав соединяет крестец с тазом, и в норме он плоский, а таз должен быть ровным. Однако при дисфункциях или в результате косого скручивания таза в суставе могут происходить микроразрывы и надрывы, что приводит к боли.

    Задача врача мануальной медицины — определить, является ли сустав гипомобильным или гипермобильным. Если сустав гипомобильный, то мануальный терапевт может проводить с ним лечебные процедуры. Если же сустав гипермобильный, то работа с ним может усугубить боли и ограничить движения.

    Вопрос: Как можно определить эти состояния?

    Ответ: Для диагностики используются функциональные тесты. Врач должен знать, как диагностировать каждый сустав и выявлять признаки функциональной нестабильности каждого отдела позвоночника или сустава.

    Алексей Германович, благодарю вас за нашу беседу.

    Вся информация на ресурсе (далее сайт) охраняется законодательством Российской Федерации об авторском праве. Посетители не имеют права изменять, публиковать, делиться, участвовать в передаче или продаже, создавать произведения на основе материалов сайта или использовать их в любой другой форме без письменного разрешения правообладателя. © 2025г.

    Новые статьи

    Вопрос: Опишите, что такое функциональная нестабильность и почему после мануальной терапии состояние может ухудшиться?

    Это тоже интересно...