На вопрос: Объясните, почему болит плечо и в чём может быть причина этой боли? отвечает Жежа Григорий Викторович врач — травматолог-ортопед, врач ЛФК и спортивной медицины. Главный врач центра спортивной медицины СпортМедика.
Вопрос: Здравствуйте! Пожалуйста, объясните, почему болит плечо и в чём может быть причина этой боли?
Ответ: Здравствуйте! Причин боли в плече может быть много. В первую очередь, проблема может быть связана с шейным отделом позвоночника. Все мы знаем, что нервы, которые выходят из шейного отдела позвоночника, иннервируют наши верхние конечности. Если у нас есть грыжи, которые раздражают нервный корешок или как-то его сдавливают, это может, в свою очередь, приводить, например, к мышечно-тоническому синдрому, то есть к спазму того сегмента, за иннервацию которого отвечает этот нерв.
И в свою очередь, выполняя какие-то рутинные бытовые движения, если мышца находится в спазме, а биомеханика сустава нарушена, это может приводить к травме накопительного характера. Поэтому, имея проблемы с шеей, можно получить в дальнейшем проблемы в плечевом суставе, локтевом суставе и так далее.
Далее. Если же нет проблем в шейном отделе позвоночника, но есть какое-то, опять же, специфическое типичное движение, например, мы носим сумку на одном плече и подтягиваем постоянно плечи вверх, естественно, это также может приводить к синдрому накопительного характера в плечевом суставе.
Или, например, неправильно отрегулировано рабочее место. Когда стол находится высоко или низко, мы держим мышку правой рукой, плечо поднято вверх, и в этом положении мы как раз опять же приводим к тому, что мышцы к этому подстраиваются: с одной стороны укорачиваются, с другой стороны они теряют свой тонус, что приводит, опять же, к нарушению биомеханики плеча.
Также не стоит списывать и травмы, особенно высокоэнергетические. Например, можно ехать на сноуборде, упасть на плечо и понять, где оно заболело. Или, например, попытаться упасть резко, чтобы поймать равновесие, а это приведёт, опять же, к травме. И, казалось бы, такое даже может быть, что человек может прийти на приём с болью, мы делаем МРТ и видим там разрыв мышц. Он говорит: «Как же так? У меня разрыв мышц сухожилия. Практически полный отрыв».
Нам говорят: «Как же так? У меня не было никакой травмы, спортом никаким не занимаюсь, а вот у меня такой полный отрыв». Это, опять же, травма накопительного характера. Почему? Потому что в плече есть такая, как мы называем, «бестолковая» мышца, единственная в организме, которая лежит на одной кости и находится под другой костью. Это надостная мышца. И эта надостная мышца, расстояние между костями, где она располагается, должно быть 9 мм в норме.
Когда это расстояние начинает сужаться, уменьшаться, это называется субакромиальный импинджмент-синдром. Так вот, когда оно начинает сужаться, уменьшаться, то каждый раз, выполняя отведение руки в сторону, мы это сухожилие ущемляем и перетираем между двух костей. Чем больше мы отводим руку в сторону, чувствуя дискомфортное ощущение, тем больше мы эту мышцу рвём, рвём, рвём, и в какой-то момент она разрывается.
Вот поэтому даже иногда сам организм может приводить к таким травмам. Поэтому здесь огромное множество причин, и плечи — это достаточно распространённая жалоба по опорно-двигательному аппарату. Я думаю, что она стоит в списке самых первых трёх жалоб по опорно-двигательному аппарату в целом.
Вопрос: А что касается спортивных травм?
Ответ: Боли возникают из-за постоянных однообразных нагрузок, потому что в каждом виде спорта работают свои специфические одни и те же мышечные группы.
И, естественно, если у нас из тренировки в тренировку идут однообразные упражнения, то ткань не успевает восстанавливаться. И это приводит, опять же, к синдрому накопительного характера. Сначала ухудшается трофика питания самой ткани, ткань теряет свои эластичные свойства, прочностные свои характеристики. И, в свою очередь, это приводит сначала к воспалению, потом процесс хронизируется, становится хроническим, и потом это приводит уже к микронадрывам.
И вот дальше это всё копится, копится, копится, и в какой-то момент начинает опять же беспокоить. Например, если говорить про тренажёрный зал, в большинстве случаев плечи беспокоят тех, кто занимается жимом лёжа, а также жмёт достаточно большие веса. Плюс ко всему этому подвержены те, кто используют гормональную терапию (ГЗТ) или используют какие-либо анаболитические препараты, анаболики, гормоны роста и так далее.
Естественно, на фоне приёма стероидных препаратов происходят изменения в сухожилиях. И, естественно, прочностные характеристики очень сильно теряются. Сухожилия повреждаются легко. Поэтому, как мы всегда говорим, например, если человек выполняет жим лёжа и у него отрывается большая грудная мышца, у человека, который не принимает запрещённые препараты в спорте, такого быть практически не может.
Это большая редкость. Поэтому в большинстве случаев оторваться так может только сухожилие длинной головки бицепса, потому что оно анатомически очень длинное и немного неправильно расположено с точки зрения биомеханики в нашем организме, поэтому повреждается.
Далее, если же брать, например, также жим лёжа, могут беспокоить ещё не только плечо, но и акромиально-ключичный сустав, деформация акромиально-ключичных суставов.
Потом, если не брать тренажёрный зал, а взять, например, опять тот же самый волейбол, то там будет страдать суставная губа и будет страдать надостная мышца, которая отвечает за отведение руки выше горизонта.
Если же, например, взять сейчас такое модное направление, как бег с препятствиями, то, что по СТС показывают, «Суперниндзя», когда они там прыгают по турникам и так далее, сложные координационные все эти перехваты, у них будет страдать сухожилие длинной головки бицепса, также будет страдать вращательная манжета плеча и суставная губа.
Суставная губа – это хрящевой бортик, который покрывает края суставной поверхности лопатки для того, чтобы шаровидная головка, находясь на суставной поверхности лопатки, никуда не улетела вперёд или назад. Мы всегда в пример приводим мяч или гольф, который стоит на подставке. Вот так же выглядит, на самом деле, наш плечевой сустав.
Плоская поверхность лопатки и шарик. Естественно, этот шарик может легко куда-то укатиться. Чтобы этого не происходило, есть такой бортик, который его удерживает. Вот этот бортик может повреждаться, как мениск в коленном суставе. И есть несколько типов разрывов суставной губы. Сейчас их до 12 описанных типов. И каждый лечится по-своему. Какой-то консервативно, какой-то уже оперативно.
Также есть люди, у которых есть предрасположенность к травмам плечевого сустава. Например, у нас есть три типа акромиального отростка лопатки по форме. И, например, если форма акромиального отростка лопатки не прямая, а изогнутая, как крюк вниз, то, что бы человек ни делал, у него в любом случае будет страдать, ущемляться надостная мышца. Как говорится, такой родился, потому что такой вот вариант развития. Он будет подвержен травме надостной мышцы.
Например, есть несколько типов суставной поверхности лопатки. Человек может быть подвержен вывиху плеча. Есть несколько типов дисплазии головки плечевой кости, что тоже может способствовать травматизации плеча. Может происходить сплит, повреждение сухожилия длинной головки бицепса, то есть сухожилие должно быть единое, а оно может быть раздвоенное. Это может приводить к нестабильности и к подвывиху головки, тоже такой вот вариант развития.
Поэтому есть варианты развития, которых мы не знаем, пока не сделаем МРТ и случайно об этом не узнаем. Вот это тоже может приводить к травмам плеча.
И последнее, это какие-либо стереотипные позы. Например, почему у нас одно плечо выше другого? Потому что у нас в голове есть вестибулярный аппарат, который голову будет относительно горизонта всегда держать ровно. И что бы мы ни делали, ось позвоночника будет выправлять всеми этими сколиотическими дугами так, чтобы у нас голова была ровно относительно горизонта.
Естественно, если появляется сколиоз, то у нас одна лопатка чуть уходит выше и вперёд, другая лопатка чуть ниже. И, конечно же, из-за этого будет формироваться мышечный спазм, потому что мышца укорачивается, то есть подстраивается. Как мы всегда приводим в пример, если у нас болит живот, мы будем искать то положение, в котором нам наиболее комфортно, чуть согнёмся, и как бы болеть будет меньше. Здесь то же самое. Уже организм ищет то исходное положение, где меньше мышцы устают и болят. Естественно, мышцы под это подстраиваются.
Если мы на такие асимметричные двигательные аппараты даём нагрузку, естественно, те мышцы, которые укорочены, могут не выдерживать и травмироваться. Поэтому очень много, на самом деле, предрасполагающих факторов, которые могут нас к этому подвести.
Вся информация на сайте охраняется законодательством Российской Федерации об авторском праве. Посетители не имеют права изменять, публиковать, делиться, участвовать в передаче или продаже, создавать произведения на основе материалов сайта или использовать их в любой другой форме без письменного разрешения правообладателя. © 2025г.
