На вопрос: В чём причина того, что при осмотре детей педиатром или ортопедом часто возникает вопрос о состоянии стоп? отвечает Решетников Алексей Германович — врач-педиатр, врач-остеопат, врач-физиотерапевт, спортивный врач и врач лечебной физкультуры, ассистент кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского университета.
Вопрос: Здравствуйте! В чём причина того, что при осмотре детей педиатром или ортопедом часто возникает вопрос о состоянии стоп?
Ответ: Здравствуйте! Действительно, состояние стоп у детей — это одна из самых частых тем при осмотре. Кроме того, родители часто задают вопросы: что лучше для ребёнка — бегать босиком, в носках или в обуви дома? Есть ли у ребёнка плоскостопие, не заваливаются ли его стопы внутрь, нет ли косолапости? А может быть, у него разная высота ног? И тогда нужны ли какие-то специальные приспособления? Давайте разберёмся.
Основные проблемы со стопами у детей
В детском возрасте можно выделить две основные проблемы со стопами: вальгусная установка стоп и варусная установка стоп. Они противоположны друг другу.
1. Вальгусная установка стоп
При вальгусной установке стопа заваливается внутрь. Это связано с неправильным формированием продольного свода стопы. Вальгус также может сопровождаться вальгусом коленей, из-за чего ноги становятся похожими на букву Х.
Однако важно понимать, что диагноз “вальгусная деформация стопы” у ребёнка поставить невозможно, так как все элементы стопы ещё развиваются. У детей до 5 лет плоская стопа — это нормально, так как на внутренней стороне стопы есть жировая подушка, которая оставляет отпечаток на подоскопе или на краске. По мере роста ребёнка свод стопы поднимается и формируется как у здорового человека.
Важно: Вальгусная деформация — это состояние, которое может развиться у взрослых, когда кости стопы начинают деформироваться из-за разрастания остеофитов. У детей речь идёт только о вальгусной установке стоп, которая является временным явлением и связана с возрастными особенностями развития.
2. Варусная установка стоп
Варусная установка — это косолапость, когда стопа заваливается наружу, а носок направлен внутрь.
Возрастные особенности
У детей до пяти лет плоская стопа — это нормально. Жировая подушка на внутренней стороне стопы создаёт впечатление плоскостопия, но это не является патологией. По мере роста ребёнка свод стопы формируется, и стопа приобретает нормальную анатомическую форму.
Диагностика и лечение
Если у ребёнка наблюдается вальгусная установка стоп, и стопа заваливается внутрь, то обычно назначают изготовление индивидуальных стелек с супинаторами.
Если же у ребёнка стопа заворачивается внутрь (косолапость), важно разобраться, является ли это истинной косолапостью или псевдокосолапостью.
– Истинная косолапость: требует консультации хирурга. В таких случаях может быть назначено физиолечение или даже оперативное вмешательство.
– Псевдокосолапость: лечится реабилитологом. Назначаются массажи, физиотерапия, лечебная физкультура (ЛФК).
Влияние осанки
Часто псевдокосолапость связана с неправильной осанкой. Например, если у ребёнка выпирает живот вперёд, это может быть связано со слабостью поперечной мышцы живота и стабилизаторов, а также с тонусом подвздошно-поясничных мышц.
– Если подвздошно-поясничная мышца спазмирована с одной стороны, это может приводить к скручиванию таза и завороту стопы внутрь.
– В таких случаях лечение начинают с коррекции осанки и работы с мышцами живота. Если это не помогает, также назначают индивидуальные стельки.
Плоскостопие
Если у ребёнка после пяти лет наблюдается вальгусная установка стоп, как минимум, нужно назначить индивидуальные стельки, которые учитывают биомеханику стопы.
– Если все своды стопы уплощены, это может быть плоскостопие. Однако в России диагноз “плоскостопие” ставят почти всем детям, что не всегда корректно.
– Истинное плоскостопие, когда все кости стопы лежат на поверхности, встречается редко — в 1–2% случаев. В остальных случаях речь идёт о вальгусной установке.
Вопрос: Если при соприкосновении стопы с ровной поверхностью остаётся полный отпечаток, это не обязательно свидетельствует о плоскостопии?
Ответ: Конечно, нет. Полный отпечаток стопы может быть связан с наличием жировой подушки у детей до пяти лет. Чтобы точно определить, есть ли плоскостопие, необходимо сделать рентген. На рентгеновском снимке всё будет видно.
Вопрос: Наткнулся на информацию, что вальгусная установка — это то же самое, что и плоскостопие.
Ответ: Это разные состояния. Плоская стопа — это плоскостопие. Вальгусная установка — это отклонение стопы внутрь, когда свод стопы заваливается.
Важно: У детей до 5 лет вальгусная установка стоп является нормой и связана с наличием жировой подушки и недоразвитием костных структур. Вальгусная деформация — это состояние, которое может развиться у взрослых, когда кости стопы начинают деформироваться.
Алексей Германович, благодарю вас за нашу беседу.
Вся информация на ресурсе (далее сайт) охраняется законодательством Российской Федерации об авторском праве. Посетители не имеют права изменять, публиковать, делиться, участвовать в передаче или продаже, создавать произведения на основе материалов сайта или использовать их в любой другой форме без письменного разрешения правообладателя. © 2025г.
